气、血

一、气的含义是什么?

   l、什么为气

气是构成宇宙万物的最根本的物质实体，又称精气、元气、太虚等。气分阴阳、动静感应万物运动不休“元者，气也，无形以起，有形以生，造起天地。”

2、气在中医上是什么？

气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。天地万物的生成，发展和变化无不根源于气，人也不例外。

   3、气的概念

从人体生命的产生及形体的构成，各种生理功能、病理变化、精神活动等、无不用气的理论加以阐述。 “人以天地之气生”“天地合气命之曰人。”“气和而生，津液相成，神部自生。”“上焦开发、宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是渭气”病理上则有：（气滞、气逆、气虚、气陷、气闭、气脱）等这种病症。

概念一：构成人体和维持人体生命活动的精微物质。气有“元气、宗气、营气、卫气”

概念二：指脏腑组织的功能活动、如五脏之气、六腑之气、经络之气。

   4、气在人体中的作用

1)、推动作用

人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动，血液的循行、津液的输布，均靠气的激发和推动。(若气虚则运力不足，人的生长发育就会迟缓，脏腑经络的功能就会减退或血行迟缓，或水液不化，津液不布，痰湿内生等病变。)

       2)、温煦作用

人体的体温是相对恒定的，它不会因外界温度的变动而发生明显的变化，体温相对恒定的维持，是依赖于产热过程与散热过程之间的相对平衡，这种能使体温保持在恒定范围内的作用就是气的温煦作用。(如：阳气不足，气的温煦作用减退，则会出现畏寒喜暖，形寒肢冷等阳虚表现)。

       3)、防御作用    ．

在人的生命活动中，危害人体的因素不可胜数，而且经常存在着：微生物、寄生虫、周围环境的各种不利因素等。即使是维持正常生命活动的因素，如日光、空气、水等，在某种情况下，亦可因异常变化而成为危害人体的因素。但在多数情况下人体的防御功能都能有效地防止这些致病因素的侵害、从而保证人的健康。这种防御侵害维护健康的功能，就是气的防御作用。

      4)、固摄作用

主要是指气对腹腔脏器、体内的某些物质，某些代谢产物等，具有固摄控制与调节作用，如：气可固摄脏器的位置相对稳定，一旦气虚，固摄作用减弱、则脏器位置便会下移。其病理机制是“中气下陷”，常见的胃、肾、子宫等脏器下垂、脱肛等。

 5)、气化作用

是指组成人体的物质（气、血、精、津、液）等相互转化，都是气运动变化的结果，实际上是体内新陈代谢的生理生化过程，即物质的转化与能量转化的过程。这个复杂的过程就是靠气化的作用。

     6)、营养作用：

主要是指饮食谷水中比较富有营养的物质——“营气”也就是谷水精微之气，能营运于血脉之中，成为血液的组成部分而运达周身，发挥其营养作用.

二、元气、宗气、营气、卫气的生成分布及生理功能如何?

人体的气由于组成、分布和功能特点的不同，而有不同的名称，主要有元气、宗气、营气、卫气之分：

    元气——又称原气、真气、真元之气，元气禀受于先天，由先天之精所化生，藏之于肾，但又必须依赖后天之精气的不断滋养，才能不断地发挥作用。

宗气——是由自然界吸入之清气和由脾胃消化吸收得来的谷水之精气结合而成。宗气形成于肺而积于胸中，能助肺呼吸，助心以行血，因此，凡呼吸、声音的强弱以及气血的循行，都与宗气有关，(宗气不足，会引起血脉等病变)

营气——柔和精纯的部分与血液共同运行于脉中，是血液化生和组成的重要成份，并有营养全身之作用。

卫气——为谷水之精气，而“清者为营气”、“浊者为卫气”，卫气行于脉外，膘悍滑利，循皮肤分肉之间，有“温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合”等卫外作用。

营气、卫气——都同出一源，由谷水精微之气所化生的，都源于中焦脾胃饮食谷水所化生。

 

三、营卫不和则出现阴阳失调，形成血瘀或瘀血

营卫是营气和卫气的合称，同出一源，皆为谷水之精气化生，营行脉中，卫行脉外，营在内守属阴；卫在外护属阳。这一阴一阳必须协调，才能发挥正常的生理功能，卫气生产中焦的脾胃，出于下焦的肾与膀胱、由下而出。

“营卫不和”是指——营不内守，卫外不固，营卫失于和谐。

① 卫强营弱 ——营外泄而内守（血瘀）。

             ② 卫弱营强 ——卫气虚弱，肌表不固，营不内守而泄（瘀血）。

 

四、血液的生成与运行、脏腑关系

   1、血液的生成

血液的化生主要与脾胃和肾有着密切的关系。脾胃是气血化生之源，脾胃消化和吸收的谷水精微物质，经过变化而成为血液；中医学还认为，“精血之间可以互相化生、肾藏精、主骨、生髓、精髓可以化生为血”。

2、血液的运行

血液之所以能昼夜不停地的在脉管中运行不息，主要是靠心气的推动。

如：心气虚弱不足，推动血液运行无力，则血流运行缓弱，甚至血滞脉中。

3、血液与脏腑关系

血液正常行于脉中而下逸出脉外，生理活动是调节血量的供应，还要脾、肝的作用。

A、脾统血——脾气有统摄血液，使之下逸于脉外的作用，所以当脾气虚时，不仅影响血液的化生，而且也往往影响其循行，使血失统摄，逸出于脉管之外。

  B、肝藏血——肝藏血是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。

血液能循环流行全身，不仅与心气的推动，肝气的疏泄和肺朝百脉有关，而且还与脾气的统摄和肝藏血的功能有密切关系。

 

五、气、血、脏腑之间的关系

气与血都是构成人体的基本物质，皆来源于谷水精微和肾中的精气，在生成、运行和发挥作用方面，都有赖于肝、心、脾、肺、肾等脏器的功能活动。

气与血也“密不可分”既相互对立又相互依存，共同维持人体的生理活动。

1)、气为血之帅

1、气能生血—— 血液的物质基础是精，而促使精化为血液，则有赖于气的作用，所以说“气旺则血充，气虚则血少”其道理就是气能生血。

2、气能行血—— 气的推动是血液循行的动力。具体体现在心气的推动，肺气的输布，肝气的疏泄等方面。气虚、气滞、气逆等可引起血行不利、血瘀、血涌于上等)

3、气能摄血—— 主要指脾气对血液的统摄作用，使其正常循行于脉管中而不溢出于脉外，即是“气生成于血中，而固护于外”(如脾气虚、统摄功能失常，则血溢脉外，可导致出血症，皮下出血，子宫出血、大便下血等)

2)、气为血之母，血为气之府

气之所以能行血，因血能载气，若气不附藏于血中则气将涣散不收而无所归。气附存于血中，血以载气并不断地为气的功能活动提供谷水精微，使其不断得到营养补充，故“血盛则气旺、血虚则气衰”、“血脱气亦脱，即血病气亦病”。

 

六、七情与内脏和气机的关系，常见情志病证

 

七情与内脏的关系是：心主喜、大喜伤心；肝主怒、大怒伤肝；脾主思，过思伤脾；肺主悲、大悲伤肺；肾主惊恐，惊恐伤肾。这说明内脏病变与情绪反应有关系。

 

七情为病与气机紊乱关系是：

喜 则气 缓——血脉弛缓，心气涣散不收。(乏力懈怠、注意力不集中)

怒 则气 上——肝气升发，血随气涌上逆行。(头晕头痛、目赤耳鸣、昏厥)

悲 则气 消——悲伤肺气，气弱消减意志消沉。(气短胸闷、乏力懒惰)

思 则气 结——伤脾而运化无力，饮食停滞，气机阻滞。(纳呆痞塞，胸闷胀满)

 惊 则气 乱——惊伤肾而志不能藏，意向不定，心肾不交，则心无所依，神无所附(惊慌失措)

恐 则气 下——恐伤肾而肾气运化不固，气陷于下。(大、小便失禁，悬心空虚之感)

由于七情伤脏，气机失调、气血不畅’出现乳房胀痛或结块，月经不调等,所以百病生于气。

七、阴阳失调

阴阳失调是阴阳失去协调平衡的简称。人体各脏腑组织、经络、气血等生理活动的失常，以及各种致病因素作用于人体，所导致的各种病理变化，都是阴阳失调的具体体现。

八、气血失常

1、气和血的不足和各自生理功能异常

气的失常包括：气虚和气机失调

血的失常包括：血虚、血瘀、血热

 2、气和血互根互用关系失常：

气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚、气血不荣(容)经脉。

九、瘀血的形成

血运不畅，阻滞于经脉或脏腑内或离经之血积序体内尚未消散，均称为瘀血

  1、瘀血形成的原因：

A、气虚、气滞、血寒、血热造成血液运行不畅，凝滞、壅塞而成。

B、外伤脉络、血不归经，气虚失摄或血热妄行，造成血液离经，积存体内而成。

  2、瘀血的病证特点：

瘀阻于心  —— 心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫

瘀痰阻于肺—— 胸痛咯血

瘀阻于胃肠—— 可见呕血、大便色黑如漆

瘀阻于肝  —— 肋痛痞块

瘀阻于子宫—— 形成月经难净，子宫肌瘤等症

 3、病理生理表现

血液循环障碍和组织的损害，细胞的炎症，水肿、糜烂、坏死、硬化、增生等继发性改变。所以瘀血病理包括血液停积、血流不畅的血循环障碍。

  4、瘀血生理治疗    ．

疏经活络，畅通气血、活血化瘀等方法。